糖尿病危象是指糖尿病患者因血糖控制失衡引發(fā)的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，主要包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)兩種類型。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于1型糖尿病患者，由于胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體堆積。患者可能出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血糖超過16.7mmol/L，血酮體陽性，動(dòng)脈血pH值降低。治療需立即補(bǔ)液糾正脫水，靜脈注射胰島素控制血糖，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。常用藥物包括門冬胰島素注射液、氯化鉀注射液、碳酸氫鈉注射液等。
2、高滲性高血糖狀態(tài)
高滲性高血糖狀態(tài)多見于2型糖尿病患者，常見誘因包括感染、應(yīng)激、藥物使用不當(dāng)?shù)??；颊哐浅３^33.3mmol/L，血漿滲透壓顯著升高，但無明顯酮癥酸中毒表現(xiàn)。臨床癥狀包括嚴(yán)重脫水、意識障礙、抽搐等。治療重點(diǎn)為快速補(bǔ)液降低滲透壓，小劑量胰島素靜脈滴注控制血糖，密切監(jiān)測電解質(zhì)。常用藥物有普通胰島素注射液、0.9%氯化鈉注射液等。
3、低血糖昏迷
雖然不屬于高血糖危象，但糖尿病患者使用降糖藥物不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，血糖低于2.8mmol/L時(shí)可出現(xiàn)意識障礙、抽搐甚至昏迷。需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液或肌注胰高血糖素?fù)尵?。長期反復(fù)低血糖可能造成腦功能損害。
4、誘發(fā)因素
感染是最常見的誘因，特別是呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染。其他誘因包括外傷、手術(shù)、急性心腦血管事件、突然停用胰島素、使用糖皮質(zhì)激素等藥物。部分患者可能因飲食失控或胰島素注射技術(shù)不當(dāng)誘發(fā)危象。
5、預(yù)防措施
定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物。出現(xiàn)感染等疾病時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整治療方案。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，教育家屬識別危象早期癥狀。保持合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累和精神緊張。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣，掌握低血糖和高血糖的識別與初步處理方法。日常注意足部護(hù)理，預(yù)防感染發(fā)生。定期進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。保持健康的生活方式，戒煙限酒，控制體重。出現(xiàn)多飲多尿加重、乏力、食欲減退等異常表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急救知識，備好應(yīng)急藥品，發(fā)現(xiàn)患者意識障礙立即送醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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