基底節(jié)出血破入腦室可能由高血壓性腦出血、腦血管淀粉樣變性、血管畸形、凝血功能障礙、腦腫瘤卒中等原因引起，基底節(jié)出血破入腦室可通過降低顱內(nèi)壓、控制血壓、手術(shù)治療、并發(fā)癥防治、康復(fù)治療等方式治療。

一、高血壓性腦出血

高血壓性腦出血是基底節(jié)出血最常見的原因，長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生脂質(zhì)透明樣變性和微小動(dòng)脈瘤形成，在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)血管破裂出血。出血可能直接破入鄰近的側(cè)腦室?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓或麻木、言語(yǔ)不清，嚴(yán)重時(shí)可迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙。治療措施包括絕對(duì)臥床休息、避免情緒激動(dòng)，并遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓，同時(shí)使用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等藥物平穩(wěn)控制血壓。對(duì)于出血量較大或病情進(jìn)行性加重的患者，可能需要進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)或立體定向血腫穿刺引流術(shù)。

二、腦血管淀粉樣變性

腦血管淀粉樣變性多見于老年患者，是腦葉出血的常見原因，也可累及基底節(jié)區(qū)。其病理基礎(chǔ)是β-淀粉樣蛋白在腦血管壁中層沉積，導(dǎo)致血管壁脆性增加，在輕微外力或無誘因情況下即可發(fā)生自發(fā)性破裂出血。出血易滲入腦室系統(tǒng)。癥狀可能包括認(rèn)知功能下降、反復(fù)發(fā)生的腦出血。該病目前尚無特效治療方法，治療重點(diǎn)在于急性期處理，如使用注射用重組人凝血因子VIIa控制活動(dòng)性出血，并采取與高血壓性腦出血相似的支持和對(duì)癥治療措施，預(yù)防再出血是關(guān)鍵。

三、血管畸形

腦血管畸形是青年和中年患者非高血壓性腦出血的重要原因，主要包括動(dòng)靜脈畸形和海綿狀血管瘤?；蔚难軋F(tuán)結(jié)構(gòu)異常，血管壁薄弱，血流動(dòng)力學(xué)紊亂，容易破裂出血。當(dāng)畸形血管位于或鄰近基底節(jié)區(qū)時(shí)，出血可破入腦室?；颊呖赡茉诔鲅坝虚L(zhǎng)期頭痛或癲癇病史。急性期治療以穩(wěn)定生命體征、清除血腫為主。在病情穩(wěn)定后，需通過腦血管造影明確診斷，并根據(jù)畸形的大小、位置和血流情況，選擇外科手術(shù)切除、血管內(nèi)介入栓塞或立體定向放射外科治療。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能導(dǎo)致或加重腦出血，常見于長(zhǎng)期服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝或抗血小板藥物的患者，也可見于血友病、肝功能嚴(yán)重受損、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病狀態(tài)。此類患者的出血往往不易自行停止，血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)高，更易破入腦室。治療上，須立即停用相關(guān)抗凝藥物，并緊急使用維生素K1注射液、人凝血酶原復(fù)合物、新鮮冰凍血漿等藥物逆轉(zhuǎn)抗凝效應(yīng)，同時(shí)積極處理原發(fā)出血，必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

五、腦腫瘤卒中

部分位于基底節(jié)區(qū)的原發(fā)性腦腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤，因其腫瘤新生血管豐富、結(jié)構(gòu)不完整，或腫瘤本身壞死，可能發(fā)生瘤內(nèi)出血，即腫瘤卒中。當(dāng)出血量較大時(shí)，可突破腫瘤包膜和腦組織，進(jìn)入腦室系統(tǒng)?；颊叱毙阅X出血癥狀外，可能還有進(jìn)行性加重的頭痛、局灶性神經(jīng)功能缺損或癲癇等腫瘤占位效應(yīng)表現(xiàn)。治療需兼顧出血和腫瘤兩方面，急性期處理同一般腦出血，待病情穩(wěn)定后，需通過病理檢查明確腫瘤性質(zhì)，并制定后續(xù)的放療、化療或靶向治療等綜合抗腫瘤方案。

基底節(jié)出血破入腦室屬于神經(jīng)外科急危重癥，一旦發(fā)生，必須立即就醫(yī)。在急性期治療后，漫長(zhǎng)的康復(fù)過程至關(guān)重要?；颊咝枰诳祻?fù)醫(yī)師和治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行系統(tǒng)、循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練和認(rèn)知功能訓(xùn)練，以最大程度恢復(fù)神經(jīng)功能。家屬需為患者營(yíng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡等并發(fā)癥。飲食上應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的食物，保證充足的蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，對(duì)于吞咽困難的患者需采用鼻飼飲食。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，保持情緒穩(wěn)定，避免一切可能引起血壓和顱內(nèi)壓波動(dòng)的因素，定期返回神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)查頭顱CT或MRI，評(píng)估恢復(fù)情況并預(yù)防再出血。