胃食管反流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損等原因引起,胃食管反流可通過(guò)調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu),其松弛可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期吸煙飲酒等因素有關(guān)。典型癥狀為胸骨后燒灼感,尤其在平臥時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促動(dòng)力藥物,或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。日常需避免穿緊身衣物減少腹壓。
肥胖、妊娠、暴飲暴食等情況會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力超過(guò)食管下括約肌的阻力。患者常伴隨噯氣、上腹脹滿(mǎn)感。建議控制體重至合理范圍,少食多餐,避免食用巧克力、薄荷等降低括約肌張力的食物。必要時(shí)可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
食管蠕動(dòng)功能減弱常見(jiàn)于硬皮病、糖尿病神經(jīng)病變等系統(tǒng)性疾病,導(dǎo)致反流物滯留。典型表現(xiàn)為夜間嗆咳、聲音嘶啞。需治療原發(fā)病,睡前3小時(shí)禁食,使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合康復(fù)新液保護(hù)黏膜。抬高床頭15-20厘米有助于重力排空。
胃輕癱或幽門(mén)梗阻時(shí),胃內(nèi)容物滯留時(shí)間延長(zhǎng)易引發(fā)反流。常見(jiàn)餐后嘔吐、早飽感。需完善胃鏡檢查明確病因,可短期使用鹽酸伊托必利片促進(jìn)排空,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)食管黏膜。避免高脂飲食加重胃負(fù)擔(dān)。
長(zhǎng)期胃酸腐蝕會(huì)導(dǎo)致食管炎甚至巴雷特食管,表現(xiàn)為吞咽疼痛、出血。確診需依賴(lài)胃鏡及病理檢查。急性期需靜脈注射艾司奧美拉唑鎂腸溶片,聯(lián)合膠體果膠鉍干混懸劑修復(fù)黏膜。重度狹窄者可能需球囊擴(kuò)張術(shù)。
胃食管反流患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免睡前2小時(shí)進(jìn)食,戒煙限酒。飲食選擇低脂低糖食物如燕麥、南瓜,限制柑橘類(lèi)水果及碳酸飲料。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少反流頻率。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀,須立即消化內(nèi)科就診評(píng)估是否存在食管裂孔疝或腫瘤性病變。
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