腦??赏ㄟ^頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、頸部血管超聲、心電圖等方式檢查出來。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果綜合診斷。
頭顱CT是腦梗早期篩查的首選方法,能快速鑒別腦出血與腦梗死。發(fā)病24小時內(nèi)CT可能僅顯示腦溝變淺或局部低密度影,24-48小時后梗死灶逐漸清晰。該檢查對超急性期腦梗敏感性較低,但對排除腦出血具有決定性意義。檢查時需去除金屬物品,孕婦應(yīng)告知醫(yī)生。
頭顱MRI對腦梗的檢出率顯著高于CT,彌散加權(quán)成像可在發(fā)病2小時內(nèi)顯示缺血病灶。MRI能清晰顯示腦干、小腦等后顱窩病變,區(qū)分新舊梗死灶。檢查時間較長,體內(nèi)有金屬植入物者禁用。特殊序列如灌注加權(quán)成像可評估缺血半暗帶,為溶栓治療提供依據(jù)。
腦血管造影是診斷腦血管病變的金標準,能直接顯示血管狹窄或閉塞部位。通過股動脈穿刺注入造影劑,可評估頸動脈、椎基底動脈及顱內(nèi)血管情況。該檢查屬于有創(chuàng)操作,可能出現(xiàn)造影劑過敏、血管損傷等并發(fā)癥,通常用于術(shù)前評估或介入治療前。
頸部血管超聲通過多普勒技術(shù)無創(chuàng)評估頸動脈斑塊性質(zhì)和狹窄程度。可檢測動脈內(nèi)膜增厚、軟斑塊等易損斑塊特征,預(yù)測腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險。檢查前無須特殊準備,但受操作者經(jīng)驗影響較大,對顱內(nèi)血管評估有限,常作為篩查手段。
心電圖用于排查心源性腦栓塞,心房顫動是常見病因。持續(xù)心電監(jiān)測可提高陣發(fā)性房顫檢出率。部分患者需進一步行超聲心動圖檢查,評估心臟結(jié)構(gòu)異常如卵圓孔未閉、附壁血栓等。檢查時需保持平靜呼吸,肢體導(dǎo)聯(lián)放置位置影響結(jié)果準確性。
腦梗確診后需長期控制血壓、血糖、血脂等危險因素,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。每日監(jiān)測血壓,規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,定期復(fù)查頸動脈超聲。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預(yù)警癥狀時立即就醫(yī)??祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練,改善預(yù)后。
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