腦梗塞可通過(guò)頭顱CT、頭顱磁共振成像、腦血管造影、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲等方式檢查。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
頭顱CT是腦梗塞的常規(guī)檢查手段,能夠快速區(qū)分腦梗塞和腦出血。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能顯示缺血病灶不明顯,24-48小時(shí)后可清晰顯示低密度梗死灶。該檢查對(duì)急性期腦出血的鑒別具有重要價(jià)值,但對(duì)早期腦梗塞敏感性較低。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)且耗時(shí)短,適合急診篩查。
頭顱磁共振成像對(duì)腦梗塞的檢出率高于CT,特別是彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶。磁共振血管成像可同時(shí)評(píng)估腦血管狀況,發(fā)現(xiàn)血管狹窄或閉塞。該檢查無(wú)輻射但耗時(shí)較長(zhǎng),對(duì)體內(nèi)有金屬植入物者禁用,對(duì)早期小梗死灶和腦干梗死顯示效果優(yōu)于CT。
腦血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示血管狹窄程度和側(cè)支循環(huán)情況。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需注射造影劑,存在過(guò)敏和血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。主要用于擬行血管內(nèi)治療的患者,能準(zhǔn)確判斷責(zé)任血管和評(píng)估手術(shù)指征。
頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)頸部血管斑塊和狹窄程度,評(píng)估腦梗塞的血管病因。該檢查無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行,能測(cè)量血流速度和斑塊性質(zhì)。對(duì)顱外段頸動(dòng)脈病變?cè)\斷價(jià)值高,但對(duì)顱內(nèi)血管評(píng)估有限,常作為篩查手段配合其他檢查使用。
經(jīng)顱多普勒超聲通過(guò)顳窗探測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流,評(píng)估腦血管狹窄和側(cè)支循環(huán)。該檢查簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng),可床旁操作,適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦血管狀況。但對(duì)操作者技術(shù)要求高,受顱骨厚度影響可能出現(xiàn)檢測(cè)盲區(qū),常作為輔助診斷工具。
懷疑腦梗塞時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。檢查前需告知醫(yī)生過(guò)敏史和基礎(chǔ)疾病情況。確診后需控制血壓血糖血脂,戒煙限酒,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等??祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。飲食宜清淡低鹽,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
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