胸椎爆裂性骨折是指胸椎椎體因外力作用發(fā)生粉碎性骨折并伴隨骨塊向四周移位的一種嚴重脊柱損傷,通常由高能量創(chuàng)傷引起,可能合并脊髓或神經損傷。
胸椎爆裂性骨折多發(fā)生于交通事故、高處墜落等瞬間暴力沖擊場景。椎體在軸向壓力下發(fā)生粉碎性破裂,骨折塊可能突入椎管壓迫脊髓,導致下肢感覺運動障礙甚至截癱。典型癥狀包括背部劇烈疼痛、活動受限,嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、大小便失禁等神經功能缺損表現(xiàn)。影像學檢查可見椎體高度丟失、骨皮質連續(xù)性中斷及椎管內占位。臨床需通過X線、CT三維重建及MRI評估骨折穩(wěn)定性與脊髓受壓程度。
非手術治療適用于無神經損傷的穩(wěn)定性骨折,包括臥床休息、支具固定及鎮(zhèn)痛管理。對于合并脊髓壓迫或脊柱不穩(wěn)者,需行椎管減壓、椎弓根螺釘內固定等手術重建脊柱穩(wěn)定性??祻推谛柙卺t(yī)生指導下逐步進行核心肌群訓練,避免過早負重。長期隨訪需關注脊柱后凸畸形及遲發(fā)性神經損傷風險。
患者急性期應嚴格臥床制動,翻身時保持脊柱軸線位?;謴推陲嬍承柙黾逾}質與優(yōu)質蛋白攝入,如牛奶、魚肉等促進骨骼愈合。日常避免搬運重物及劇烈扭轉動作,睡眠選擇硬板床維持脊柱生理曲度。若出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或疼痛加重,須立即就醫(yī)排查繼發(fā)病變。
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