人流后第一次月經(jīng)可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或縮短、痛經(jīng)加重等特點(diǎn)。人流后月經(jīng)恢復(fù)主要與子宮內(nèi)膜修復(fù)、激素水平變化等因素有關(guān),通常1-2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)規(guī)律。
人流后首次月經(jīng)量可能較平時(shí)增多,主要由于子宮內(nèi)膜在流產(chǎn)過程中受到機(jī)械性損傷,修復(fù)后脫落時(shí)出血量增加。部分人群可能出現(xiàn)少量點(diǎn)滴出血,與卵巢功能未完全恢復(fù)有關(guān)。若出血量超過平時(shí)月經(jīng)量2倍或持續(xù)超過10天,需警惕宮腔殘留或感染。
月經(jīng)周期可能提前或延后7-10天,因人工流產(chǎn)中斷妊娠后,下丘腦-垂體-卵巢軸需要時(shí)間重新建立節(jié)律。多數(shù)人在術(shù)后4-6周恢復(fù)排卵,但周期完全規(guī)律可能需要3個(gè)月。持續(xù)閉經(jīng)超過2個(gè)月需排除宮腔粘連可能。
常見下腹墜脹感或痙攣性疼痛,與前列腺素分泌增加導(dǎo)致子宮收縮增強(qiáng)有關(guān)。部分人群出現(xiàn)腰骶部酸痛、乳房脹痛等經(jīng)前綜合征表現(xiàn),程度可能較流產(chǎn)前明顯。若疼痛嚴(yán)重影響生活或伴隨發(fā)熱,需考慮盆腔炎癥。
經(jīng)血顏色可能偏暗紅或伴有少量血塊,因?qū)m腔創(chuàng)面滲血與脫落內(nèi)膜混合所致。少數(shù)人可見褐色分泌物持續(xù)數(shù)日,屬于陳舊性出血排出。若出現(xiàn)鮮紅色大量血塊或組織物,提示異常出血需就醫(yī)。
藥物流產(chǎn)者首次月經(jīng)可能比手術(shù)流產(chǎn)延遲,因藥物對(duì)卵巢功能抑制更持久。既往月經(jīng)不調(diào)者恢復(fù)時(shí)間可能延長,而年輕、孕周小的人群通?;謴?fù)較快。哺乳期流產(chǎn)需注意排卵可能晚于月經(jīng)復(fù)潮。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活1個(gè)月以防感染。觀察月經(jīng)恢復(fù)情況的同時(shí),注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、異常出血或月經(jīng)超過3個(gè)月未復(fù)潮,應(yīng)及時(shí)婦科就診評(píng)估。
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