肺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥可能包括術(shù)后疼痛、氣胸、胸腔積液、肺部感染和肺功能下降等。手術(shù)方式、結(jié)節(jié)性質(zhì)和患者基礎(chǔ)情況會(huì)影響后遺癥發(fā)生概率。
術(shù)后疼痛是常見(jiàn)現(xiàn)象,多與手術(shù)切口和胸腔引流管刺激有關(guān),一般1-2周逐漸緩解。氣胸多因術(shù)中肺組織損傷導(dǎo)致氣體漏入胸腔,需通過(guò)胸腔閉式引流處理。胸腔積液通常為反應(yīng)性滲出,少量可自行吸收,大量積液需穿刺抽液。肺部感染與術(shù)后臥床、排痰不暢相關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱和咳膿痰,需抗生素治療。肺功能下降多見(jiàn)于切除范圍較大的患者,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,可通過(guò)呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)支氣管胸膜瘺,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽和發(fā)熱,需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后出血概率較低,但凝血功能異常者風(fēng)險(xiǎn)增加。長(zhǎng)期后遺癥如慢性胸痛或肋間神經(jīng)痛,可能與術(shù)中神經(jīng)損傷相關(guān)。全肺切除患者可能出現(xiàn)心臟移位和縱隔擺動(dòng),需定期隨訪觀察。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)。遵醫(yī)囑進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和咳嗽排痰練習(xí),定期復(fù)查胸部CT評(píng)估恢復(fù)情況。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚(yú)肉、蛋類和豆制品。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙,避免二手煙暴露影響肺部修復(fù)。
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