小孩齲齒可通過窩溝封閉、補(bǔ)牙、根管治療、拔牙、全冠修復(fù)等方式治療。齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、細(xì)菌感染、遺傳因素等原因引起。
窩溝封閉適用于早期齲齒或齲齒高風(fēng)險兒童,通過將流動樹脂材料涂布于牙齒咬合面溝隙中,形成物理屏障防止細(xì)菌侵蝕。操作過程無痛無創(chuàng),保護(hù)效果可持續(xù)2-4年。建議6-7歲兒童對第一恒磨牙進(jìn)行預(yù)防性封閉。
對于已形成齲洞的牙齒,需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填。乳牙補(bǔ)牙需選用對牙髓刺激性小的材料,操作時可能需配合笑氣鎮(zhèn)靜。術(shù)后需避免咀嚼硬物2小時,定期復(fù)查充填體完整性。
當(dāng)齲壞波及牙髓引起劇烈疼痛時,需進(jìn)行乳牙根管治療。清除感染牙髓后使用可吸收糊劑充填根管,保留患牙至正常替換期。治療需2-3次就診,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,需配合抗生素治療。
對嚴(yán)重齲壞無法保留的乳牙,需在局部麻醉下拔除以避免影響恒牙胚。缺牙間隙較大時需佩戴間隙保持器,防止鄰牙移位導(dǎo)致恒牙萌出障礙。拔牙后24小時內(nèi)禁止漱口,進(jìn)食溫涼軟食。
多面齲壞的乳磨牙可選擇預(yù)成金屬冠修復(fù),恢復(fù)咀嚼功能并保護(hù)剩余牙體。治療需磨除部分牙體組織,戴冠后需適應(yīng)1-2周。金屬冠會隨乳牙脫落自然排出,不影響恒牙發(fā)育。
預(yù)防兒童齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣,使用含氟牙膏劑量為豌豆大小,家長應(yīng)幫助學(xué)齡前兒童完成刷牙。限制每日糖分?jǐn)z入次數(shù),避免黏性零食滯留牙面。每3-6個月進(jìn)行專業(yè)涂氟,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)脫礦病變。乳牙齲病應(yīng)及時治療,避免引發(fā)恒牙發(fā)育異?;蝾M面部感染。
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