痔瘡脫出用手推不進去時,可通過溫水坐浴、外用藥物、手法復(fù)位、硬化劑注射、膠圈套扎等方式處理。痔瘡脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門括約肌痙攣,減輕局部水腫。坐浴后可配合使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥物促進消腫。避免水溫過高或時間過長導(dǎo)致皮膚燙傷。
復(fù)方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等栓劑可直接作用于患處,減輕炎癥和出血。配合太寧乳膏等外用制劑能形成保護膜隔離刺激。使用前需清潔肛門,藥物需冷藏保存以防變形。
清潔雙手后戴指套,涂抹石蠟油潤滑,用食指輕柔將脫出痔核向肛內(nèi)推送。復(fù)位后臥床休息1小時防止再次脫出。若痔核水腫嚴重或發(fā)生嵌頓,需立即就醫(yī)避免組織壞死。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部,使血管纖維化萎縮。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,需保持大便通暢。孕婦及凝血功能障礙者禁用。
通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血供使痔核壞死脫落。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動,觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血。伴有急性感染或門脈高壓者不宜采用。
日常需增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,選擇燕麥、西藍花等食物,飲水量保持2000毫升以上。避免久坐超過1小時,建議每半小時起身活動。排便時勿過度用力,控制在5分鐘內(nèi)完成。若脫出痔核顏色發(fā)紫、疼痛加劇或伴隨發(fā)熱,提示可能發(fā)生絞窄需急診處理。術(shù)后恢復(fù)期可進行提肛運動鍛煉盆底肌,每日3組每組15次。
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