痔瘡脫出無法回納可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式處理。痔瘡脫出通常由長期便秘、腹壓增高、靜脈曲張等因素引起。
清潔雙手后取側(cè)臥位,用凡士林潤滑手指輕柔推回脫出物,復(fù)位后臥床休息1小時避免再次脫出。該方法適用于早期輕度脫垂,若伴有明顯水腫或血栓需配合藥物處理。復(fù)位失敗或疼痛劇烈時應(yīng)停止操作。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等外用藥緩解水腫??诜貖W司明片改善靜脈回流,配合高錳酸鉀坐浴消炎。藥物治療適用于無壞死的單純性脫垂,使用期間需保持肛周清潔干燥。
在肛腸科門診將聚桂醇注射液注入痔核基底部,通過化學(xué)刺激使血管閉塞萎縮。該方式對Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔效果較好,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,2周內(nèi)避免久坐和劇烈運動。
用彈性膠圈套扎痔核根部阻斷血供,使痔核在5-7天內(nèi)壞死脫落。適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,術(shù)后需觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血,保持大便通暢防止膠圈提前脫落。
對反復(fù)脫出或嵌頓痔瘡可采用外剝內(nèi)扎術(shù)、PPH吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需靜脈注射抗生素預(yù)防感染,創(chuàng)面愈合期間配合中藥熏洗促進恢復(fù)。
日常應(yīng)增加全谷物和西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上。避免久坐久站,排便時不用力過度,便后建議用溫水清洗肛門。急性期可采取俯臥位減輕肛周壓力,若脫出物顏色發(fā)紫或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
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