冠心病引起心力衰竭的主要原因有冠狀動脈狹窄或閉塞、心肌缺血或梗死、心室重構(gòu)、心肌能量代謝障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活等。冠心病導致的心力衰竭通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、冠狀動脈狹窄或閉塞
冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成會導致血管管腔狹窄或完全閉塞，減少心肌血液供應(yīng)。長期缺血使心肌細胞功能受損，收縮力下降。這種情況可能伴隨心絞痛、活動后胸悶等癥狀。治療需通過冠狀動脈介入手術(shù)或搭橋手術(shù)重建血運，配合阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流。
2、心肌缺血或梗死
急性心肌梗死時冠狀動脈血流突然中斷，導致局部心肌壞死。壞死心肌被纖維瘢痕組織替代后失去收縮功能，剩余心肌代償性肥厚。這種情況可能出現(xiàn)持續(xù)胸痛、冷汗等癥狀。需盡早進行再灌注治療，使用替格瑞洛片、注射用重組人尿激酶原等藥物，后期需長期服用美托洛爾緩釋片控制心室重構(gòu)。
3、心室重構(gòu)
心肌損傷后心室發(fā)生幾何形態(tài)改變，包括心室擴張、室壁變薄等病理變化。重構(gòu)過程中心肌細胞排列紊亂，收縮協(xié)調(diào)性下降。這種情況可能伴隨心律失常、運動耐量降低等癥狀。治療需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、螺內(nèi)酯片等藥物延緩重構(gòu)進程。
4、心肌能量代謝障礙
缺血心肌細胞線粒體功能受損，ATP生成減少，導致心肌收縮所需能量供應(yīng)不足。代謝異常還會引起鈣離子調(diào)控紊亂，進一步損害心肌舒縮功能。這種情況可能出現(xiàn)易疲勞、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀?？奢o用曲美他嗪片改善心肌能量代謝。
5、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活
心力衰竭時交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)代償性亢進，雖短期可維持血壓，但長期會導致心肌肥厚、纖維化等不良改變。這種情況可能伴隨心率增快、尿量減少等癥狀。需規(guī)范使用卡維地洛片、培哚普利叔丁胺片等神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑。
冠心病患者需嚴格低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。建議每周進行3-5次30分鐘的有氧運動，如步行、騎自行車等，運動強度以不誘發(fā)胸悶氣促為宜。定期監(jiān)測血壓、心率、體重等指標，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥時需立即就診。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量，同時戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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