膜性腎病不一定需要終生服藥,具體用藥周期需根據(jù)病情進(jìn)展、治療效果及個(gè)體差異綜合判斷。
膜性腎病的治療周期通常分為三個(gè)階段。疾病活動(dòng)期需持續(xù)使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等控制蛋白尿,療程可能持續(xù)6-12個(gè)月。病情穩(wěn)定后逐漸減量至維持劑量,此階段可能需用藥1-2年。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后達(dá)到臨床緩解,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試停藥觀察。
少數(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者,如存在持續(xù)大量蛋白尿、腎功能進(jìn)展性下降或病理分級較重等情況,可能需要長期小劑量維持治療。這類患者約占膜性腎病患者的20%-30%,需定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標(biāo)調(diào)整用藥方案。
膜性腎病患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,建議每周進(jìn)行3-5次散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意預(yù)防感染,天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物,接種流感疫苗和肺炎疫苗前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白和血肌酐等指標(biāo),建議每1-3個(gè)月隨訪一次,病情穩(wěn)定后可逐步延長復(fù)查間隔。
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