出血壞死性胰腺炎需立即就醫(yī)，治療方式主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素治療、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)、營養(yǎng)支持等。該病通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、創(chuàng)傷等因素引起，可能伴隨劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
急性期需完全禁食以減少胰液分泌，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓緩解腹脹。胃腸減壓可與靜脈補(bǔ)液同步進(jìn)行，避免脫水及電解質(zhì)紊亂。該措施適用于所有出血壞死性胰腺炎患者，需持續(xù)至腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補(bǔ)充晶體液維持有效循環(huán)血量，預(yù)防胰腺微循環(huán)障礙?？蛇x用乳酸鈉林格注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。液體復(fù)蘇有助于改善器官灌注不足，降低全身炎癥反應(yīng)綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗生素治療
針對(duì)繼發(fā)感染可使用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素?？股剡x擇需參考細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，覆蓋腸道常見致病菌。合并胰腺壞死感染時(shí)，需延長療程至4-6周。
4、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)
膽源性胰腺炎可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，壞死組織感染需手術(shù)清創(chuàng)。微創(chuàng)手術(shù)如腹膜后入路清創(chuàng)術(shù)可減少創(chuàng)傷，開放手術(shù)適用于廣泛壞死病例。干預(yù)時(shí)機(jī)需根據(jù)增強(qiáng)CT顯示的壞死范圍決定。
5、營養(yǎng)支持
病情穩(wěn)定后優(yōu)先采用空腸營養(yǎng)管輸注要素膳，逐步過渡至低脂飲食?？蛇x用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)乳等。營養(yǎng)支持有助于維持腸黏膜屏障功能，降低感染概率。
恢復(fù)期需嚴(yán)格戒酒并控制血脂，每日脂肪攝入不超過50克。建議選擇蒸煮烹調(diào)方式，避免油炸食品。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況，監(jiān)測血糖水平預(yù)防糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或發(fā)熱需及時(shí)返院復(fù)查，避免病情反復(fù)。長期隨訪中可補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化吸收。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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