手術(shù)傷口感染可通過傷口清潔消毒、抗生素治療、引流處理、傷口護(hù)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。手術(shù)傷口感染通常由細(xì)菌侵入、免疫力低下、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、傷口污染、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
使用生理鹽水或醫(yī)用消毒液沖洗傷口,去除壞死組織和分泌物。每日更換敷料,保持傷口干燥清潔。淺表感染可局部涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。
根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常見口服藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片。嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林他唑巴坦鈉。
對(duì)形成膿腫的傷口需切開引流,排出膿液后放置引流條。深部感染可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療。
使用藻酸鹽敷料或水膠體敷料促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,營養(yǎng)不良者應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C以促進(jìn)愈合。
對(duì)于壞死性筋膜炎等嚴(yán)重感染,需急診清創(chuàng)手術(shù)去除壞死組織。人工植入物相關(guān)感染可能需要取出假體,并行灌洗引流術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料干燥,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,補(bǔ)充維生素A、C、E及鋅元素。監(jiān)測(cè)體溫變化,如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液增多、疼痛加劇等情況需立即復(fù)診。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,完成全程治療防止耐藥性產(chǎn)生。吸煙患者必須戒煙,糖尿病患需將空腹血糖控制在7mmol/L以下。
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