腰肌勞損患者建議采取仰臥位或側(cè)臥位睡覺(jué),可減輕腰部壓力。正確姿勢(shì)主要有雙腿微曲膝下墊枕、側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕、避免俯臥、使用中等硬度床墊、局部熱敷后入睡等。
仰臥時(shí)在膝蓋下方放置5-10厘米厚軟枕,使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲狀態(tài),能降低腰椎間盤壓力約25%。該姿勢(shì)適合急性期疼痛明顯者,需確保枕頭高度使腰部完全貼合床墊,避免懸空??膳浜显谘蠓胖镁砥鸬拿硖峁╊~外支撐。
側(cè)臥時(shí)雙腿間夾持長(zhǎng)條形枕頭,保持上方腿的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均呈90度彎曲。此姿勢(shì)能維持脊柱生理曲度,特別適合合并髖關(guān)節(jié)不適者。注意避免上方腿直接搭在下方腿上造成骨盆扭轉(zhuǎn),枕頭長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)大腿中部。
俯臥位會(huì)迫使頸椎旋轉(zhuǎn)并增加腰椎前凸角度,導(dǎo)致腰肌持續(xù)收縮。統(tǒng)計(jì)顯示俯臥姿勢(shì)會(huì)使腰椎間盤壓力增加35%,且可能壓迫肋間神經(jīng)。若習(xí)慣俯臥,可嘗試在骨盆和小腹下方墊薄枕減輕脊柱過(guò)伸。
中等硬度床墊能均衡承托身體曲線,過(guò)軟床墊導(dǎo)致脊柱塌陷,過(guò)硬則增加骨突部位壓力。理想床墊應(yīng)使仰臥時(shí)手剛好能插入腰與床墊間的空隙。記憶棉材質(zhì)具有壓力分散特性,但夏季需注意散熱問(wèn)題。
就寢前用40-45℃熱毛巾敷于腰部15分鐘,可改善局部血液循環(huán)。熱敷后立即平臥并保持正確睡姿,能緩解肌肉痙攣。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷,皮膚感覺(jué)異常者建議使用可控溫電熱毯替代。
除調(diào)整睡姿外,日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí),每30分鐘可做腰部伸展運(yùn)動(dòng);提重物時(shí)保持脊柱直立,用腿部發(fā)力;游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群;寒冷季節(jié)注意腰部保暖,空調(diào)房?jī)?nèi)可佩戴護(hù)腰;若晨起僵硬感持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時(shí)就醫(yī)排除強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。建議選擇高度適中的枕頭,保持頭部與脊柱自然對(duì)齊,必要時(shí)在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。
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