肺癌確診依據(jù)主要有病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、支氣管鏡檢查以及基因檢測等。確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、病理活檢
通過穿刺或手術(shù)獲取肺組織樣本進行顯微鏡檢查，是確診肺癌的金標準。細針穿刺活檢適用于外周型病灶，支氣管鏡活檢針對中央型病變，胸腔鏡或開胸手術(shù)可用于獲取更大樣本。病理結(jié)果可明確肺癌類型如腺癌、鱗癌等，同時評估分化程度。
2、影像學(xué)檢查
胸部CT能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及特征，增強CT有助于判斷血管侵犯情況。PET-CT通過代謝活性鑒別良惡性病變，并評估全身轉(zhuǎn)移狀況。X線胸片可作為初步篩查手段，但對早期病變敏感性較低。
3、腫瘤標志物
CEA在肺腺癌中可能升高，NSE與小細胞肺癌相關(guān)，CYFRA21-1對鱗癌診斷有一定價值。需注意腫瘤標志物特異性有限，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合分析，不能單獨作為確診依據(jù)。
4、支氣管鏡檢查
可直接觀察氣管支氣管內(nèi)病變，進行刷檢、灌洗或活檢獲取細胞學(xué)和組織學(xué)標本。超聲支氣管鏡能對縱隔淋巴結(jié)進行穿刺，有助于肺癌分期。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)氣道狹窄、黏膜異常等直接征象。
5、基因檢測
通過二代測序技術(shù)檢測EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因突變，指導(dǎo)靶向治療選擇。液體活檢可檢測血液中循環(huán)腫瘤DNA，適用于無法獲取組織標本的患者?；蜃V分析有助于判斷腫瘤生物學(xué)特性。
確診肺癌需多學(xué)科協(xié)作評估，建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時盡早就醫(yī)。戒煙是預(yù)防肺癌的重要措施，高危人群應(yīng)定期進行低劑量CT篩查。確診后需根據(jù)病理類型和分期制定個性化治療方案，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療或免疫治療等綜合干預(yù)手段。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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