IgA腎病的檢查方法主要有尿常規(guī)檢查、血液檢查、腎活檢、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,早期診斷有助于延緩病情進展。
尿常規(guī)檢查是篩查IgA腎病的基礎(chǔ)項目,可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿。約80%患者存在持續(xù)性鏡下血尿,部分患者尿蛋白定量超過1克/24小時。尿沉渣鏡檢可見變形紅細(xì)胞,提示腎小球源性血尿。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,但建議留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。
血液檢查包括腎功能評估和免疫指標(biāo)檢測。血清肌酐和尿素氮可反映腎小球濾過功能,約30%患者就診時已出現(xiàn)腎功能異常。血清IgA水平升高見于40%患者,補體C3濃度可能輕度降低。需空腹采血,避免劇烈運動影響結(jié)果。
腎活檢是確診IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn),通過光學(xué)顯微鏡可見系膜區(qū)IgA沉積。病理分級采用牛津分類,評估系膜增生、毛細(xì)血管內(nèi)增生等指標(biāo)。檢查前需評估出血風(fēng)險,術(shù)后臥床24小時監(jiān)測血壓和尿色。該檢查對判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療有決定性意義。
腎臟超聲可評估腎臟大小和結(jié)構(gòu),晚期患者可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI用于排除結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)性因素。超聲檢查無創(chuàng)便捷,但特異性較低,不能替代病理診斷。懷疑泌尿系統(tǒng)畸形時可選擇靜脈腎盂造影。
免疫熒光檢查直接顯示IgA在腎小球系膜區(qū)的顆粒狀沉積。部分患者需檢測抗磷脂酶A2受體抗體以鑒別膜性腎病。血清IgA-纖維連接蛋白聚合物檢測陽性率約50%。特殊免疫檢查需在專業(yè)實驗室完成。
確診IgA腎病后應(yīng)限制每日食鹽攝入不超過6克,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、游泳,每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白,每3-6個月復(fù)查腎功能。避免使用腎毒性藥物,感染后及時治療以防病情加重。出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。
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