IGA腎病早期可通過尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、腎穿刺活檢、血清免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。IGA腎病可能與感染、遺傳、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀。
尿常規(guī)檢查是IGA腎病早期篩查的常用方法,通過檢測尿液中的紅細胞、蛋白質(zhì)等指標判斷腎臟是否受損。若尿液中紅細胞數(shù)量超過正常范圍或出現(xiàn)變形紅細胞,可能提示腎小球基底膜損傷。蛋白尿陽性時需進一步評估尿蛋白定量,微量白蛋白尿是早期腎損傷的敏感指標。檢查前應(yīng)避免劇烈運動或月經(jīng)期采樣,以免影響結(jié)果準確性。
腎功能檢查通過檢測血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標評估腎臟功能狀態(tài)。早期IGA腎病患者的eGFR可能正?;蜉p度下降,血肌酐值通常處于臨界范圍。該檢查可與尿檢結(jié)果結(jié)合分析,若出現(xiàn)血肌酐升高伴尿檢異常,需警惕腎功能進展性損害。檢查前需空腹8小時,避免高蛋白飲食干擾結(jié)果。
腎穿刺活檢是確診IGA腎病的金標準,通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光等技術(shù)觀察腎小球系膜區(qū)IGA沉積情況。活檢可明確病理分級,對判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療有重要價值。該檢查屬于有創(chuàng)操作,可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需嚴格掌握適應(yīng)癥。術(shù)前需停用抗凝藥物,術(shù)后臥床休息24小時并監(jiān)測生命體征。
血清免疫學(xué)檢查包括IGA水平、補體C3檢測等,約半數(shù)IGA腎病患者血清IGA濃度升高,補體C3水平可能降低。該檢查有助于與其他腎小球疾病鑒別,如鏈球菌感染后腎炎表現(xiàn)為補體C3一過性下降。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析,單純IGA升高不能作為診斷依據(jù)。
腎臟超聲檢查可評估腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,早期IGA腎病通常無特異性表現(xiàn),晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。超聲檢查主要用于排除梗阻性腎病、多囊腎等結(jié)構(gòu)異常疾病。對于疑似合并泌尿系結(jié)石或腫瘤的患者,可考慮進行CT或MRI檢查進一步明確診斷。
IGA腎病患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累,預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī),每3-6個月復(fù)查腎功能。出現(xiàn)水腫或尿量減少時應(yīng)及時就醫(yī),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),有助于延緩疾病進展。
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