胃內(nèi)息肉可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃黏膜炎癥刺激、遺傳因素、膽汁反流、藥物刺激等因素有關(guān)。胃內(nèi)息肉通常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、反酸等癥狀,可通過(guò)胃鏡檢查確診,并根據(jù)病理類型選擇內(nèi)鏡下切除或定期隨訪。
幽門螺桿菌感染是胃內(nèi)息肉的常見(jiàn)誘因,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)刺激黏膜增生?;颊呖赡馨殡S口臭、餐后飽脹感,需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。根除治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物聯(lián)合治療。
慢性萎縮性胃炎或反流性食管炎長(zhǎng)期未控制時(shí),胃黏膜在修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)異常增生。這類息肉多伴隨胃灼熱、噯氣癥狀,建議定期復(fù)查胃鏡,必要時(shí)可服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片緩解癥狀。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致胃內(nèi)多發(fā)息肉,此類患者常有消化道腫瘤家族史。典型表現(xiàn)為青少年期即出現(xiàn)數(shù)十枚息肉,需通過(guò)基因檢測(cè)確診,并定期進(jìn)行胃腸鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)行預(yù)防性胃部分切除術(shù)。
胃十二指腸反流會(huì)使膽汁持續(xù)刺激胃竇部黏膜,形成黃色瘤樣息肉。患者常見(jiàn)口苦、夜間腹痛癥狀,可通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽汁湖。治療需使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝,聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷胃黏膜,誘發(fā)炎性息肉。此類患者需評(píng)估用藥必要性,必要時(shí)更換為塞來(lái)昔布膠囊等對(duì)胃腸刺激較小的藥物,同時(shí)配合硫糖鋁口服混懸液保護(hù)胃黏膜。
發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)息肉后應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,戒煙限酒,減少腌制食品攝入。建議每半年至一年復(fù)查胃鏡觀察息肉變化,直徑超過(guò)1厘米的息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,需及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需保持清淡飲食兩周,逐步過(guò)渡到正常飲食,定期隨訪以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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