眼壓23毫米汞柱不一定是青光眼,但需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。青光眼的診斷需考慮眼壓、視神經(jīng)損傷、視野缺損等因素,單純眼壓升高不能確診。
眼壓正常范圍為10-21毫米汞柱,23毫米汞柱屬于輕度偏高。部分人群眼壓基線較高但未出現(xiàn)視神經(jīng)損害,稱為高眼壓癥;而部分青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。眼壓升高可能與房水循環(huán)障礙、用眼過度、激素使用等因素有關(guān),表現(xiàn)為眼睛脹痛、視力模糊、頭痛等癥狀。若角膜較厚,測(cè)量值可能偏高,需進(jìn)行角膜厚度校正。建議避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為。
青光眼患者可能出現(xiàn)眼壓持續(xù)超過21毫米汞柱并伴隨特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓常超過40毫米汞柱,需緊急降眼壓治療。繼發(fā)性青光眼可能由眼外傷、葡萄膜炎、糖皮質(zhì)激素使用等引起。高度近視、糖尿病、青光眼家族史人群需定期監(jiān)測(cè)眼壓。醫(yī)生會(huì)通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查等評(píng)估視神經(jīng)狀態(tài)。
建議每1-2年進(jìn)行一次全面的眼科檢查,包括眼壓測(cè)量和眼底評(píng)估。保持規(guī)律作息,避免暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼,適量補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜。出現(xiàn)虹視現(xiàn)象、劇烈眼脹或視力驟降時(shí)須立即就醫(yī)。確診青光眼后需長(zhǎng)期使用降眼壓滴眼液如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等,并定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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