輕微甲亢通常不會(huì)直接影響胎兒智力發(fā)育,但需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。妊娠期甲狀腺功能異??赡苡扇焉镆贿^(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病等因素引起。
妊娠期輕微甲亢若甲狀腺激素水平控制穩(wěn)定,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一般不受影響。母體甲狀腺激素通過(guò)胎盤(pán)對(duì)胎兒腦發(fā)育起重要作用,但輕微甲亢狀態(tài)下激素波動(dòng)較小,且孕期常規(guī)篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。臨床觀察顯示,規(guī)范管理的甲亢孕婦所產(chǎn)胎兒智力評(píng)分與正常孕婦無(wú)顯著差異。
若甲亢未控制或合并促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性,可能增加胎兒甲狀腺功能異常風(fēng)險(xiǎn)??贵w可通過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒甲狀腺,導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢或甲減,可能影響腦發(fā)育。此類(lèi)情況需每2-4周監(jiān)測(cè)胎兒心率及甲狀腺功能,必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)治療。極少數(shù)嚴(yán)重甲亢孕婦可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥,間接影響胎兒健康。
建議甲亢孕婦定期復(fù)查游離甲狀腺素、促甲狀腺激素及抗體水平,保持低碘飲食但避免嚴(yán)格忌碘,每日攝入碘量控制在150-200微克。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)。出現(xiàn)心悸、體重下降等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診,禁止自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。產(chǎn)后需復(fù)查新生兒甲狀腺功能,母乳喂養(yǎng)期間用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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