痔瘡是否需要手術(shù)切除主要取決于癥狀嚴(yán)重程度和保守治療效果,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)出血、脫垂無(wú)法回納、血栓形成或劇烈疼痛時(shí),通常建議手術(shù)切除。
痔瘡根據(jù)發(fā)病部位可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔早期表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,血液呈鮮紅色附著于糞便表面或便后滴血。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痔核脫出,初期可自行回納,后期需手動(dòng)推回或持續(xù)脫垂于肛門(mén)外。外痔主要表現(xiàn)為肛門(mén)不適、潮濕瘙癢,血栓性外痔可突發(fā)肛門(mén)劇痛和紫色硬結(jié)?;旌现碳婢邇?nèi)外痔特征,癥狀更為復(fù)雜。保守治療無(wú)效的Ⅱ度以上內(nèi)痔、環(huán)狀混合痔以及急性嵌頓痔常需手術(shù)干預(yù)。
傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)包括外剝內(nèi)扎術(shù)、痔環(huán)切術(shù)等開(kāi)放性手術(shù),適用于嚴(yán)重脫垂或環(huán)狀痔。微創(chuàng)手術(shù)如吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)主要解決內(nèi)痔脫垂和出血問(wèn)題,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。血栓性外痔在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)可急診手術(shù)清除血栓。術(shù)后需保持肛門(mén)清潔,避免久坐久站,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。痔瘡術(shù)后復(fù)發(fā)率與生活習(xí)慣密切相關(guān),需建立規(guī)律排便習(xí)慣,控制辛辣刺激食物攝入。
痔瘡患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間如廁,便后建議使用溫水清洗。可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每日3組每組10次。飲食需保證每日25克膳食纖維攝入,推薦燕麥、西藍(lán)花、火龍果等食物。出現(xiàn)肛門(mén)墜脹、排便習(xí)慣改變或持續(xù)出血超過(guò)2周時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他腸道疾病。
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