慢性胃炎通常需要通過胃鏡檢查才能準(zhǔn)確診斷,胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤、有無糜爛或出血點(diǎn),并可在可疑部位取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。其他輔助檢查主要有幽門螺桿菌檢測、胃功能血清學(xué)檢查、上消化道鋇餐造影、胃液分析等。
胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最直接、最準(zhǔn)確的方法。醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔伸入食管、胃和十二指腸上部,可以清晰觀察胃黏膜的實(shí)際情況。檢查過程中如發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫、糜爛或萎縮性改變,可立即鉗取少量組織進(jìn)行病理活檢,以明確炎癥程度、有無腸上皮化生或異型增生等病變,為后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因之一。檢測該菌有助于明確病因并指導(dǎo)治療。常用方法包括碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn),該方法無創(chuàng)、操作簡便且準(zhǔn)確性高;也可通過胃鏡檢查時(shí)取黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理染色檢查;糞便抗原檢測也是一種非侵入性的可靠方法。根除幽門螺桿菌對治療活動性胃炎至關(guān)重要。
胃功能血清學(xué)檢查通過抽取靜脈血檢測胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ等指標(biāo)。胃蛋白酶原Ⅰ主要由胃底腺的主細(xì)胞分泌,其水平下降可能提示胃黏膜萎縮;胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低也與胃黏膜萎縮相關(guān);胃泌素17水平變化可反映胃竇部功能狀態(tài)。這項(xiàng)檢查有助于評估胃黏膜的功能狀況和萎縮范圍,屬于無創(chuàng)篩查手段。
上消化道鋇餐造影是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法?;颊呖诜蛩徜^造影劑后,在X光透視下觀察鋇劑在食管、胃和十二指腸的流動情況及黏膜形態(tài)。雖然它能顯示較大的結(jié)構(gòu)性病變?nèi)缥副诮┯?、龕影或充盈缺損,但對細(xì)微的黏膜炎癥、糜爛或早期萎縮的診斷價(jià)值有限,通常不作為慢性胃炎的首選確診方法,多用于不能耐受胃鏡檢查者。
胃液分析是通過插管抽取胃液,測定其基礎(chǔ)胃酸排泌量和最大胃酸排泌量,以評估胃的泌酸功能。在慢性胃炎尤其萎縮性胃炎中,胃黏膜腺體減少可能導(dǎo)致胃酸分泌低下或無酸。但由于該方法為有創(chuàng)操作,患者體驗(yàn)不佳,且易受多種因素干擾,目前已不作為常規(guī)診斷手段,僅在特定科研或懷疑胃泌素瘤等特殊情況時(shí)考慮使用。
確診慢性胃炎后,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,并注意日常飲食調(diào)理,選擇易消化的食物如小米粥、軟爛面條,避免辛辣、油膩、生冷及過硬的食物,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,少食多餐以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。同時(shí),保持樂觀情緒對胃腸功能恢復(fù)有積極作用,可酌情進(jìn)行散步等舒緩運(yùn)動。若出現(xiàn)腹痛加重、黑便、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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