孕晚期見(jiàn)紅通常由宮頸變化、胎盤(pán)因素或臨產(chǎn)征兆引起,主要有生理性宮頸黏液栓脫落、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、先兆臨產(chǎn)、生殖道感染等原因。建議孕婦立即就醫(yī)評(píng)估。
妊娠后期宮頸軟化擴(kuò)張時(shí),封閉宮頸管的黏液栓可能混合少量血液排出,呈粉紅色或褐色分泌物,無(wú)腹痛且出血量少。此為正常生理現(xiàn)象,無(wú)須特殊處理,但需與病理性出血鑒別。
胎盤(pán)附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí),子宮下段伸展可能導(dǎo)致無(wú)痛性反復(fù)出血,出血量可能較多且顏色鮮紅。前置胎盤(pán)可能與多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān),通常需超聲確診并嚴(yán)格臥床休息,嚴(yán)重者需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部剝離,表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴暗紅色出血,可能伴隨子宮張力增高、胎心異常。胎盤(pán)早剝可能與妊娠期高血壓、外傷、臍帶過(guò)短等因素有關(guān),需緊急終止妊娠以防母嬰危險(xiǎn)。
臨產(chǎn)前24-48小時(shí)宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離致毛細(xì)血管破裂,出現(xiàn)少量血性分泌物見(jiàn)紅,常伴隨不規(guī)律宮縮。此為正常分娩征兆,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)規(guī)律宮縮需及時(shí)入院待產(chǎn)。
陰道炎或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致黏膜充血破損,出血量少且伴異常分泌物或瘙癢。需通過(guò)白帶常規(guī)檢查確診,可遵醫(yī)囑使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊或保婦康栓治療,避免上行感染影響妊娠。
孕晚期出現(xiàn)見(jiàn)紅后應(yīng)避免劇烈活動(dòng),記錄出血顏色、量及伴隨癥狀,禁止自行使用藥物或陰道沖洗。保持外陰清潔,穿著棉質(zhì)內(nèi)褲,每日用溫水清洗會(huì)陰1-2次。飲食注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包并確保隨時(shí)可聯(lián)系交通工具,出現(xiàn)腹痛加劇、出血增多或胎動(dòng)異常時(shí)需立即急診。
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