乙肝患者通常可以生育健康的孩子,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后采取規(guī)范的母嬰阻斷措施。乙肝病毒主要通過母嬰垂直傳播、血液和體液接觸傳播,規(guī)范的預(yù)防措施可有效降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝病毒表面抗原陽性的女性在懷孕前應(yīng)進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA載量等全面評(píng)估。若病毒復(fù)制活躍或肝功能異常,需在醫(yī)生指導(dǎo)下接受抗病毒治療,待病情穩(wěn)定后再計(jì)劃妊娠。孕期需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量,妊娠晚期高病毒載量孕婦需遵醫(yī)囑服用替諾福韋酯等抗病毒藥物以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,并按0-1-6月程序完成全程疫苗接種。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)并非絕對(duì)禁忌,但若母親乳頭皸裂出血或嬰兒口腔黏膜破損時(shí)應(yīng)暫停哺乳。
極少數(shù)情況下,若母親為乙肝病毒高復(fù)制狀態(tài)且未接受規(guī)范干預(yù),或新生兒免疫接種失敗,可能發(fā)生母嬰傳播。此類情況需通過出生后立即注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白及加強(qiáng)疫苗接種進(jìn)行補(bǔ)救。若母親合并肝硬化失代償?shù)葒?yán)重肝病,妊娠可能加重病情,需由感染科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝患者備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。孕期需增加產(chǎn)檢頻率,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。新生兒完成疫苗接種后需在7-12月齡檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體,確認(rèn)阻斷效果。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗,避免共用剃須刀等物品,傷口接觸患者血液時(shí)立即消毒處理。日常飲食可選擇西藍(lán)花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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