抑郁癥屬于心境障礙類(lèi)精神疾病，臨床以顯著持久的情緒低落、興趣減退為核心特征，可能伴隨認(rèn)知功能損害和軀體癥狀。
1、疾病分類(lèi)
抑郁癥在國(guó)際疾病分類(lèi)中被歸類(lèi)為F32-F33心境障礙，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度抑郁發(fā)作。其生物學(xué)基礎(chǔ)涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂，部分患者存在海馬體體積縮小等腦結(jié)構(gòu)改變。
2、核心癥狀
診斷需滿足持續(xù)2周以上的心境低落或快感缺失，常伴有自我評(píng)價(jià)降低、無(wú)價(jià)值感、注意力下降等心理癥狀，以及食欲改變、睡眠障礙、乏力等軀體癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)反復(fù)的自殺意念或行為。
3、發(fā)病機(jī)制
遺傳因素貢獻(xiàn)度約30-40%，環(huán)境壓力如童年創(chuàng)傷、重大負(fù)性生活事件是常見(jiàn)誘因。下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活導(dǎo)致的皮質(zhì)醇水平升高，與神經(jīng)可塑性下降密切相關(guān)。
4、共病情況
約60%患者合并焦慮障礙，與慢性疼痛、糖尿病、心血管疾病等軀體疾病存在雙向關(guān)聯(lián)。雙相障礙抑郁發(fā)作需通過(guò)躁狂/輕躁狂病史進(jìn)行鑒別。
5、治療體系
采用藥物-心理-物理治療綜合干預(yù)，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、帕羅西汀片是常用藥物，認(rèn)知行為療法可改善負(fù)性認(rèn)知模式，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激適用于難治性病例。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，地中海飲食模式可能有助于改善癥狀。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，家屬應(yīng)避免指責(zé)性語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。定期復(fù)診評(píng)估療效，治療周期通常需要6-12個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)需維持治療1-2年。出現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)須立即聯(lián)系精神科急診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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