肝炎和膽囊炎可通過(guò)發(fā)病部位、病因、癥狀、檢查指標(biāo)及影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分。肝炎是肝臟組織的炎癥,膽囊炎是膽囊的炎癥性疾病,兩者在病因機(jī)制與臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。
肝炎病變集中于肝臟實(shí)質(zhì),肝臟作為人體重要代謝器官,位于右上腹腔。膽囊炎則局限于膽囊,作為膽汁儲(chǔ)存器官附著于肝臟下方。發(fā)病部位的差異決定兩者對(duì)機(jī)體功能的影響不同,肝臟損傷可波及全身代謝,膽囊問(wèn)題主要影響膽汁排泄。
肝炎多由病毒感染導(dǎo)致,甲型至戊型肝炎病毒均可引發(fā),其他病因包括酒精濫用、藥物損傷或自身免疫異常。膽囊炎超過(guò)九成由膽囊結(jié)石阻塞膽管引發(fā),細(xì)菌感染常作為繼發(fā)因素,長(zhǎng)期禁食或快速減重也可能誘發(fā)膽汁淤積。
肝炎典型表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退、惡心嘔吐,可能出現(xiàn)茶色尿和鞏膜黃染,慢性肝炎可進(jìn)展為肝掌蜘蛛痣。膽囊炎以右上腹絞痛為主要特征,疼痛常放射至右肩背部,多出現(xiàn)在飽餐或進(jìn)食油膩后,伴隨發(fā)熱嘔吐等急性炎癥反應(yīng)。
肝炎患者血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,膽紅素水平異常,病毒性肝炎可通過(guò)特異性抗體檢測(cè)確診。膽囊炎患者血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升,膽汁淤積指標(biāo)如堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯增高,但轉(zhuǎn)氨酶升高程度相對(duì)較輕。
超聲檢查對(duì)鑒別具有重要價(jià)值,肝炎可見(jiàn)肝臟回聲增粗或體積變化,重癥可能出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)損傷征象。膽囊炎超聲顯示膽囊壁增厚超過(guò)三毫米,腔內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石或膽泥沉積,有時(shí)可見(jiàn)膽囊周?chē)e液等局部炎癥表現(xiàn)。
出現(xiàn)腹部不適或疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),通過(guò)血生化與影像學(xué)檢查明確診斷。日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食,控制酒精攝入與高脂食物,注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防病毒性肝炎,定期體檢監(jiān)測(cè)肝膽功能狀態(tài),已有膽結(jié)石者需遵醫(yī)囑隨訪觀察。
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