腦梗塞可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥、心理疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等方式護(hù)理。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙等因素引起。
腦梗塞患者需控制每日鈉鹽攝入,避免高鹽食物如腌制品、加工肉類,每日食鹽量不超過5克。增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、糙米等全谷物,搭配西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜,有助于降低血脂。優(yōu)質(zhì)蛋白可從魚類、豆制品中獲取,減少紅肉攝入。避免高糖、高脂飲食,如甜點(diǎn)、油炸食品,以降低血液黏稠度。
病情穩(wěn)定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如每天步行20-30分鐘或水中行走,每周3-5次。上肢功能訓(xùn)練可使用握力球、橡皮筋抗阻練習(xí),改善肢體協(xié)調(diào)性。平衡訓(xùn)練需家屬陪同,從靠墻站立逐步過渡到單腿支撐。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、無胸悶氣促為宜,避免清晨低溫時(shí)段外出。
遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,氯吡格雷片可用于抗血小板聚集。伴有高血壓者需定時(shí)監(jiān)測血壓,服用氨氯地平片等降壓藥物控制血壓在140/90毫米汞柱以下。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需夜間服用以調(diào)節(jié)血脂。不可自行增減藥量,出現(xiàn)牙齦出血、肌肉酸痛等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁或焦慮情緒,家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng),避免隔離獨(dú)處。認(rèn)知行為療法可幫助糾正負(fù)面思維,通過記憶卡片訓(xùn)練改善認(rèn)知功能。音樂療法選擇舒緩曲目每日聆聽30分鐘,配合深呼吸練習(xí)緩解緊張情緒。嚴(yán)重心理障礙需心理科會(huì)診,評(píng)估是否需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
臥床患者每2小時(shí)翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度,喂食速度宜慢以防誤吸。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓,觀察下肢是否腫脹疼痛。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測病灶變化,控制血糖血脂在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)模糊等卒中復(fù)發(fā)征兆時(shí)立即送醫(yī)。
腦梗塞護(hù)理需建立長期健康管理計(jì)劃,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓、血糖數(shù)據(jù)及用藥情況。保持室內(nèi)無障礙物防止跌倒,浴室加裝防滑墊和扶手。冬季注意頭部保暖,避免冷空氣刺激導(dǎo)致血管痙攣。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整康復(fù)方案。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過25克。
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