心力衰竭嚴(yán)重導(dǎo)致夜間失眠時(shí),可通過(guò)調(diào)整睡姿、吸氧治療、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)及就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。心力衰竭可能與心肌損傷、高血壓控制不佳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
采用半臥位或高枕臥位,將床頭抬高30-45度,有助于減輕肺部淤血,改善呼吸困難。避免平躺加重回心血量,同時(shí)保持房間通風(fēng),減少夜間憋醒概率??稍谙ハ聣|軟枕緩解下肢水腫不適。
遵醫(yī)囑使用家用制氧機(jī)低流量吸氧,氧濃度控制在2-5升/分鐘,維持血氧飽和度在90%以上。夜間持續(xù)吸氧能緩解缺氧引發(fā)的煩躁不安,需注意定期清潔濕化瓶,避免鼻腔干燥出血。
醫(yī)生可能開具呋塞米片減少體液潴留,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,或酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率。嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量,若出現(xiàn)利尿過(guò)度導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需及時(shí)復(fù)查血鉀水平。
焦慮情緒會(huì)加重心衰癥狀,可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情,必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
若端坐呼吸無(wú)法緩解或出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰竭,需立即急診處理。長(zhǎng)期失眠可能需調(diào)整利尿劑使用時(shí)間,或評(píng)估是否合并睡眠呼吸暫停綜合征。
日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免腌制食品及加工肉類。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化,體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕水腫加重。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)等輕度活動(dòng),禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,午休不超過(guò)30分鐘,夜間營(yíng)造黑暗安靜的睡眠環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)心悸或意識(shí)模糊時(shí)須即刻呼叫急救。
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