肘關(guān)節(jié)取鋼板后康復(fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、中期肌力強(qiáng)化和后期功能恢復(fù)三個(gè)階段。
早期階段以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,術(shù)后1-3天即可開始輕柔的肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),使用健側(cè)手輔助患側(cè)進(jìn)行緩慢的屈肘和伸肘動(dòng)作,每次5-10分鐘,每日3-5次。此階段需避免主動(dòng)用力或負(fù)重,防止內(nèi)固定取出后的骨質(zhì)薄弱區(qū)發(fā)生再骨折??膳浜媳鬁p輕腫脹,每次15-20分鐘。術(shù)后1周內(nèi)要維持肘關(guān)節(jié)在功能位,夜間可用支具固定防止僵硬。
中期階段從術(shù)后2周開始,逐步增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。采用滑輪懸吊訓(xùn)練幫助克服重力影響,進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的屈伸練習(xí)。同時(shí)加入前臂旋前旋后訓(xùn)練,手握500毫升礦泉水瓶緩慢旋轉(zhuǎn)。肌力訓(xùn)練從等長(zhǎng)收縮開始,如肘關(guān)節(jié)保持屈曲90度時(shí)靜態(tài)收縮肱二頭肌5秒后放松。術(shù)后4周后可進(jìn)行輕阻力訓(xùn)練,使用1-2公斤啞鈴進(jìn)行屈肘練習(xí),每組10次,每日2-3組。
后期階段術(shù)后6周起重點(diǎn)加強(qiáng)功能性訓(xùn)練。模擬日常動(dòng)作如梳頭、擦桌子等,逐步增加動(dòng)作幅度和速度??蛇M(jìn)行彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性,將彈力帶固定于門把手進(jìn)行多角度抗阻練習(xí)。游泳和水中操有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫保持在30-32攝氏度為宜。若存在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,可采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合超聲波治療。整個(gè)康復(fù)過程需定期復(fù)查X線,觀察骨愈合情況。
康復(fù)期間需保持均衡營(yíng)養(yǎng),每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免吸煙飲酒影響骨代謝。訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重應(yīng)立即停止并就醫(yī)??祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月,需根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整方案,避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。定期隨訪評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)評(píng)定以調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。
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