懷孕甲狀腺高可通過(guò)調(diào)整飲食、定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。懷孕甲狀腺高通常由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、碘攝入異常、垂體病變等原因引起。
減少海帶紫菜等高碘食物攝入,每日食鹽控制在5克以?xún)?nèi)。適量增加雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物。每周食用動(dòng)物肝臟1-2次補(bǔ)充鐵元素,烹飪時(shí)選用花生油等植物油。
每2-4周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,使用同一品牌檢測(cè)設(shè)備保證數(shù)據(jù)可比性。記錄基礎(chǔ)體溫和心率變化,發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)復(fù)查甲狀腺超聲。妊娠20周后增加胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)頻率。
丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成,妊娠早期優(yōu)先選用。甲巰咪唑片適用于中晚期妊娠,需配合肝功能監(jiān)測(cè)。左甲狀腺素鈉片用于合并甲狀腺功能減退時(shí),服藥時(shí)間應(yīng)固定于早餐前。
參加孕婦心理健康課程學(xué)習(xí)情緒管理技巧,每天進(jìn)行15分鐘正念冥想。加入甲狀腺疾病孕媽互助群分享經(jīng)驗(yàn),避免過(guò)度網(wǎng)絡(luò)檢索引發(fā)焦慮。配偶需協(xié)助記錄用藥時(shí)間并觀(guān)察情緒變化。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于藥物控制無(wú)效或結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)較高者,手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇妊娠中期。術(shù)后需持續(xù)補(bǔ)充甲狀腺激素,并加強(qiáng)胎兒心電監(jiān)護(hù)。哺乳期仍需維持藥物劑量調(diào)整。
保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。居家自測(cè)脈搏控制在100次/分鐘以下,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)同步復(fù)查甲狀腺功能,所有藥物調(diào)整須在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)心慌手抖等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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