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胃潰瘍與胃癌鑒別要點(diǎn)

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胃潰瘍與胃癌的鑒別要點(diǎn)主要有臨床表現(xiàn)差異、內(nèi)鏡特征、病理活檢結(jié)果、影像學(xué)檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢測。胃潰瘍多為良性病變,胃癌則是惡性疾病,早期鑒別對治療和預(yù)后至關(guān)重要。

1、臨床表現(xiàn)差異

胃潰瘍患者通常表現(xiàn)為周期性上腹痛,進(jìn)食后可緩解,伴有反酸、噯氣等癥狀。胃癌患者疼痛多呈持續(xù)性且逐漸加重,常伴隨食欲減退、體重下降、貧血等全身癥狀。胃潰瘍出血多為少量黑便,胃癌出血可能表現(xiàn)為嘔血或大量黑便。

2、內(nèi)鏡特征

胃潰瘍在內(nèi)鏡下多呈圓形或橢圓形,邊緣整齊,底部平坦清潔。胃癌病灶多不規(guī)則,邊緣隆起呈堤狀,底部凹凸不平伴壞死組織,周圍黏膜皺襞中斷。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為黏膜色澤改變或微小隆起凹陷。

3、病理活檢結(jié)果

胃潰瘍活檢可見炎性細(xì)胞浸潤和肉芽組織形成,無異性細(xì)胞。胃癌活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,根據(jù)分化程度分為腺癌、印戒細(xì)胞癌等類型。多點(diǎn)活檢對提高診斷率很重要,尤其對于不典型潰瘍需取6-8塊組織。

4、影像學(xué)檢查

胃潰瘍在CT上表現(xiàn)為胃壁局部增厚,層次結(jié)構(gòu)尚清晰。胃癌可見胃壁明顯增厚伴層次破壞,可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度,對分期有重要價(jià)值。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測

胃潰瘍患者腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9、CA72-4等多在正常范圍。胃癌患者這些標(biāo)志物可能升高,尤其晚期胃癌升高更明顯。但腫瘤標(biāo)志物特異性不高,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

胃潰瘍與胃癌的鑒別需要結(jié)合多種檢查手段,內(nèi)鏡檢查和病理活檢是確診的關(guān)鍵。對于40歲以上新發(fā)消化道癥狀患者、潰瘍治療效果不佳者、潰瘍復(fù)發(fā)者應(yīng)提高警惕。日常生活中應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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