支原體肺炎可能引發(fā)中耳炎、腦膜炎、溶血性貧血、心肌炎、皮疹等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥多與病原體擴散或免疫反應過度有關,需根據(jù)具體癥狀及時干預。
支原體感染可能通過咽鼓管擴散至中耳,表現(xiàn)為耳痛、聽力下降或耳道溢液。兒童因解剖結構特點更易發(fā)生。治療需使用阿奇霉素干混懸劑等大環(huán)內(nèi)酯類藥物,配合氧氟沙星滴耳液局部處理。若鼓膜穿孔需耳鼻喉科會診。
病原體血行播散可導致頭痛、嘔吐、頸項強直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細胞增多。除靜脈注射注射用乳糖酸紅霉素外,可能需加用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應。重癥需神經(jīng)科監(jiān)護。
支原體抗原與紅細胞膜交叉反應可誘發(fā)溶血,出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿。治療需停用可疑藥物,嚴重時輸注洗滌紅細胞,必要時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應。監(jiān)測網(wǎng)織紅細胞計數(shù)評估療效。
心肌酶譜升高、心電圖異常提示心肌受累,患者可有胸悶、心悸表現(xiàn)。除病原治療外,需絕對臥床,使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,心律失常者需心內(nèi)科??铺幚?。超聲心動圖隨訪心功能變化。
免疫復合物沉積可引起多形性紅斑或蕁麻疹樣皮損。輕癥口服氯雷他定糖漿抗過敏,重癥需外用丁酸氫化可的松乳膏。合并黏膜損害需警惕Stevens-Johnson綜合征,需皮膚科急會診。
支原體肺炎患者應保證充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋呼吸道分泌物。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如蒸蛋羹、蔬菜泥等?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期復查胸片和血液指標。出現(xiàn)耳鳴、意識改變、尿色加深等預警癥狀時須立即就醫(yī)。家長需密切觀察兒童精神狀態(tài)和進食情況,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風。
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