腰椎疼痛可通過(guò)臥床休息、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎疼痛通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
腰椎疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床平臥休息,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,保持腰椎自然曲度。急性期建議臥床1-3天,長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
急性期48小時(shí)內(nèi)可使用冰袋冷敷疼痛部位,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于減輕炎癥反應(yīng)。慢性期或非外傷性疼痛可用熱毛巾或暖水袋熱敷,溫度不超過(guò)50℃,每次20-30分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
醫(yī)院康復(fù)科可進(jìn)行超短波、中頻電刺激等物理治療,每周3-5次,10-15次為一療程。專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的牽引治療可減輕椎間盤壓力,手法整復(fù)能調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。居家可進(jìn)行麥肯基療法等腰部伸展運(yùn)動(dòng),每天2-3組,每組10-15次。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效的嚴(yán)重腰椎間盤突出、腰椎滑脫等患者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)方案。術(shù)后需佩戴腰圍4-8周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),辦公時(shí)使用腰靠支撐。控制體重在正常范圍,減輕腰椎負(fù)荷。睡硬板床配合3-5厘米厚乳膠墊,仰臥時(shí)膝蓋下墊枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕。加強(qiáng)腰背肌鍛煉,推薦每天進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作,每組10-15次。避免突然轉(zhuǎn)身、彎腰搬重物等動(dòng)作,提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每天飲用300-500毫升牛奶,適量曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn),需立即就醫(yī)。
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