白血病復(fù)發(fā)的前兆主要有不明原因發(fā)熱、貧血加重、出血傾向、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等。白血病復(fù)發(fā)可能與微小殘留病灶、基因突變、免疫功能低下、治療不徹底、環(huán)境因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、皮膚瘀斑、體重下降、感染反復(fù)等癥狀。建議患者定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
1、不明原因發(fā)熱
白血病復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱或高熱，體溫波動在37.5-39攝氏度之間，常規(guī)抗感染治療無效。這種發(fā)熱與白血病細(xì)胞增殖浸潤導(dǎo)致炎癥因子釋放有關(guān)，可能伴隨夜間盜汗、寒戰(zhàn)等癥狀。需通過血培養(yǎng)、骨髓活檢等檢查排除感染性疾病。臨床常用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用環(huán)磷酰胺等藥物進(jìn)行再誘導(dǎo)治療。
2、貧血加重
血紅蛋白進(jìn)行性下降至60-90克每升，出現(xiàn)面色蒼白、活動后心悸等表現(xiàn)，提示骨髓造血功能再次受抑制。復(fù)發(fā)期貧血往往進(jìn)展較快，與正常造血細(xì)胞被白血病細(xì)胞取代有關(guān)。需輸注濃縮紅細(xì)胞改善癥狀，同時使用重組人促紅素注射液刺激造血。日常需避免劇烈運動，注意預(yù)防跌倒。
3、出血傾向
皮膚黏膜出現(xiàn)新發(fā)瘀點瘀斑，牙齦鼻腔自發(fā)性出血，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道或顱內(nèi)出血。血小板計數(shù)常低于30×10^9每升，與巨核系造血受抑及彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)。緊急處理需輸注機(jī)采血小板，藥物可選擇氨甲環(huán)酸注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶等?；颊邞?yīng)使用軟毛牙刷，避免磕碰。
4、骨關(guān)節(jié)疼痛
胸骨、脊柱、四肢長骨出現(xiàn)鈍痛或劇痛，夜間尤為明顯，與白血病細(xì)胞骨膜浸潤及骨髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。疼痛評分多達(dá)到4-6分，影像學(xué)可見溶骨性改變。除使用鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥外，需聯(lián)合局部放療。建議睡硬板床，疼痛發(fā)作時保持制動。
5、淋巴結(jié)腫大
頸部、腋窩、腹股溝等部位出現(xiàn)進(jìn)行性增大的無痛性包塊，直徑超過2厘米，質(zhì)地硬且固定。這是白血病細(xì)胞淋巴組織浸潤的典型表現(xiàn)，可能壓迫鄰近器官引起吞咽困難或下肢水腫。需通過淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì)，治療采用注射用培門冬酶等靶向藥物聯(lián)合局部放射治療。
白血病復(fù)發(fā)患者需保持居住環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2-3次，避免接觸生冷食物。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等，適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。注意監(jiān)測體溫變化，記錄出血癥狀的頻率和程度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，定期復(fù)查骨髓象和流式細(xì)胞學(xué)檢測。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時須立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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