面部脂溢性皮炎的癥狀主要有皮膚發(fā)紅、油膩性鱗屑、瘙癢、脫屑以及皮膚敏感。
面部脂溢性皮炎早期常見(jiàn)的表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)紅斑,顏色從淡紅到鮮紅不等。這些紅斑通常出現(xiàn)在皮脂腺分泌旺盛的區(qū)域,如鼻翼兩側(cè)、眉弓、額頭以及耳后。紅斑的邊界可能清晰也可能模糊,在皮膚溫度升高或情緒激動(dòng)時(shí),顏色可能加深。皮膚發(fā)紅是因?yàn)榫植科つw的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,皮膚屏障功能受損,對(duì)外界刺激的抵御能力下降。
這是面部脂溢性皮炎的典型特征,表現(xiàn)為在發(fā)紅的皮膚基底上附著油膩的、黃白色的鱗屑或痂皮。鱗屑看起來(lái)像是皮膚出油后混合了脫落的皮屑,常見(jiàn)于眉毛、鼻唇溝和發(fā)際線周?chē)?。鱗屑可能較薄且松散,也可能堆積成較厚的油膩性痂殼。這種癥狀的產(chǎn)生與皮脂腺分泌功能亢進(jìn)以及局部馬拉色菌過(guò)度增殖有關(guān),馬拉色菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,進(jìn)一步刺激皮膚產(chǎn)生炎癥和異常角化。
多數(shù)患者會(huì)感到病變區(qū)域有不同程度的瘙癢感,從輕微不適到難以忍受的劇癢都有可能。瘙癢通常在溫暖環(huán)境下、出汗后或夜間加重。頻繁搔抓會(huì)破壞皮膚屏障,可能導(dǎo)致鱗屑剝脫、皮膚破損,甚至引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染,形成膿皰或使原有皮損范圍擴(kuò)大。瘙癢感主要源于炎癥介質(zhì)對(duì)皮膚神經(jīng)末梢的刺激。
在紅斑和油膩性鱗屑的基礎(chǔ)上,皮膚會(huì)出現(xiàn)片狀或糠秕狀的脫屑。脫屑可以是大片的油膩性皮屑脫落,也可以是細(xì)小的、干燥的白色碎屑。脫屑過(guò)程可能持續(xù)存在,尤其在清潔后或皮膚干燥時(shí)更為明顯。持續(xù)的脫屑會(huì)帶走皮膚表面的水分,使得皮膚保水能力下降,感覺(jué)緊繃和干燥,形成“外油內(nèi)干”的矛盾狀態(tài)。
患有面部脂溢性皮炎的皮膚通常處于亞健康狀態(tài),屏障功能受損,因此對(duì)外界刺激的耐受性顯著降低?;颊呖赡軐?duì)日常使用的護(hù)膚品、化妝品、氣候變化、紫外線甚至溫水洗臉都產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng),表現(xiàn)為灼熱感、刺痛感或原有紅斑、瘙癢加重。這種敏感性不是過(guò)敏,而是皮膚屏障受損后的一種高反應(yīng)狀態(tài),處理不當(dāng)容易導(dǎo)致皮炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。
面部脂溢性皮炎患者在日常護(hù)理中需格外注意皮膚屏障的修復(fù)與維護(hù)。建議使用溫和的、不含皂基的潔面產(chǎn)品,避免過(guò)度清潔和頻繁去角質(zhì)。保濕是護(hù)理的核心,應(yīng)選擇成分簡(jiǎn)單、具有修復(fù)屏障功能的保濕乳液或面霜。避免使用油膩厚重的護(hù)膚品和化妝品,以防堵塞毛孔加重癥狀。飲食上宜清淡,減少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的攝入,多補(bǔ)充B族維生素。注意規(guī)律作息,避免精神緊張和熬夜,因?yàn)閴毫赡苷T發(fā)或加重皮脂分泌。嚴(yán)格做好防曬,優(yōu)先選擇物理防曬方式,如戴帽子、打傘,如需使用防曬霜應(yīng)選擇質(zhì)地清爽、不易致敏的產(chǎn)品。如果癥狀反復(fù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)皮膚科,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥膏。
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