脊髓萎縮可能導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂、呼吸肌麻痹和壓瘡等并發(fā)癥。脊髓萎縮通常與遺傳因素、外傷、感染或退行性病變有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與神經(jīng)電生理檢查確診。
脊髓萎縮會破壞運(yùn)動神經(jīng)元傳導(dǎo)通路,引發(fā)進(jìn)行性肌無力和肌肉萎縮。早期表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端精細(xì)動作困難,后期可累及軀干肌群導(dǎo)致癱瘓??祻?fù)訓(xùn)練如低頻電刺激和被動關(guān)節(jié)活動有助于延緩病情進(jìn)展。
脊髓后索及脊髓丘腦束受損會導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)異常,常見癥狀包括肢體麻木、刺痛感或溫度覺減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào),需通過維生素B12注射液和甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)。
脊髓側(cè)角細(xì)胞損傷可引起排尿障礙、體位性低血壓或胃腸動力異常。尿潴留患者需間歇導(dǎo)尿,配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。日常需監(jiān)測血壓變化避免跌倒。
高位頸髓萎縮累及膈神經(jīng)核時,可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹危及生命。急性期需氣管插管機(jī)械通氣,長期可選用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助。注射用鼠神經(jīng)生長因子可嘗試促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
長期臥床患者骶尾部及足跟易發(fā)生壓瘡,與感覺減退和血液循環(huán)障礙相關(guān)。預(yù)防需每2小時翻身一次,使用氣墊床和藻酸鹽敷料。合并感染時需外用莫匹羅星軟膏抗炎治療。
脊髓萎縮患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練時注意避免跌倒,定期評估吞咽功能防止誤吸。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,及時觀察皮膚狀況和排尿情況,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入病友互助組織獲取支持。
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