輸葡萄糖可能導(dǎo)致高血糖,但需結(jié)合輸注速度、總量及患者代謝能力綜合判斷。健康人群短期輸注通常不會引起持續(xù)高血糖,糖尿病患者或胰島素抵抗者需謹(jǐn)慎監(jiān)測。
葡萄糖是人體主要能量來源,臨床輸注常用于糾正低血糖或補(bǔ)充能量。當(dāng)輸注速度不超過肝臟和肌肉的糖原合成能力時(shí),血糖可維持在正常范圍。健康成人每小時(shí)代謝葡萄糖能力約為0.5克/公斤體重,勻速輸注5%葡萄糖溶液250毫升/小時(shí)時(shí),血糖波動多在可控范圍內(nèi)。
對于存在糖代謝異常的患者,如2型糖尿病患者或應(yīng)激狀態(tài)下的危重病人,其胰島素分泌不足或敏感性下降,輸注葡萄糖可能超過機(jī)體代償能力。此時(shí)血糖可能快速升高,尤其當(dāng)輸注濃度超過10%或速度大于4克/公斤/天時(shí)。圍手術(shù)期患者因應(yīng)激激素分泌增加,更易出現(xiàn)輸注相關(guān)高血糖。
需要輸注葡萄糖的患者應(yīng)定期監(jiān)測指尖血糖,糖尿病患者可考慮使用胰島素泵或調(diào)整胰島素劑量。輸注期間建議選擇低糖指數(shù)飲食,避免額外攝入精制糖分。出現(xiàn)多尿、口渴等高血糖癥狀時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整輸注方案。長期靜脈營養(yǎng)支持者需定期檢測糖化血紅蛋白水平。
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