心臟肌橋是否需要治療取決于癥狀嚴(yán)重程度,無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療,出現(xiàn)心絞痛或心肌缺血時(shí)需藥物或手術(shù)干預(yù)。
心臟肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈走行異常,部分冠狀動(dòng)脈被心肌纖維覆蓋。多數(shù)情況下,心臟肌橋?qū)儆诹夹越馄首儺?,不?huì)引起血流動(dòng)力學(xué)改變,患者終身無(wú)明顯癥狀,僅需定期隨訪觀察。這類人群無(wú)須特殊治療,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能增加心肌耗氧量的行為。
當(dāng)心臟肌橋壓迫冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),可能出現(xiàn)勞力性胸痛、心悸、乏力等心絞痛癥狀,嚴(yán)重者可誘發(fā)心肌梗死。此時(shí)需采用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物降低心肌收縮力,減輕血管壓迫。若藥物治療無(wú)效或合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄,可能需行肌橋松解術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
心臟肌橋患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。每6-12個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸悶胸痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定。
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