35周羊水少可通過增加水分?jǐn)z入、左側(cè)臥位休息、靜脈補(bǔ)液、胎心監(jiān)護(hù)、羊膜腔灌注等方式改善。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、母體脫水等因素有關(guān)。
孕婦每日飲水2000-3000毫升有助于增加母體血容量,間接促進(jìn)胎盤血液循環(huán)和羊水生成??蛇x擇溫水、淡豆?jié){或低糖椰子水,分次少量飲用。避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。
每日保持左側(cè)臥位6-8小時(shí)能減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,改善子宮胎盤血流灌注。建議使用孕婦枕支撐腰背部,每2小時(shí)變換體位一次。配合深呼吸練習(xí)效果更佳。
對(duì)于中重度羊水過少,醫(yī)生可能給予乳酸鈉林格注射液或葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量及心肺功能,防止液體過量。通常治療3-5天后復(fù)查超聲評(píng)估效果。
每周2-3次無應(yīng)激試驗(yàn)或生物物理評(píng)分可評(píng)估胎兒安危。若出現(xiàn)變異減速或胎動(dòng)減少,需立即住院觀察。必要時(shí)行縮宮素激惹試驗(yàn)判斷胎盤儲(chǔ)備功能。
對(duì)于臨近足月的嚴(yán)重羊水過少,可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹壁向羊膜腔注入37℃生理鹽水。該操作需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行,可能需重復(fù)2-3次直至羊水指數(shù)恢復(fù)正常。
孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)次數(shù),選擇高水分食物如西瓜、黃瓜、冬瓜等,避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。穿著寬松衣物并保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染。若出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常,須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)羊水變化,必要時(shí)提前終止妊娠。
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