孕35周羊水偏少可通過增加補(bǔ)液量、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護(hù)、羊膜腔灌注、提前終止妊娠等方式干預(yù)。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。
1、增加補(bǔ)液量
孕婦每日飲水2000-3000毫升或靜脈輸注生理鹽水有助于增加母體血容量，間接改善胎盤灌注。可配合飲用淡鹽水或椰子水補(bǔ)充電解質(zhì)，避免單純大量飲水導(dǎo)致低鈉血癥。補(bǔ)液期間需監(jiān)測尿量及體重變化，單日體重增長不超過500克為宜。
2、左側(cè)臥位休息
每日保持12小時(shí)以上左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫，增加胎盤血流供應(yīng)。休息時(shí)使用孕婦枕支撐腰背部，避免平臥位誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征。建議每2小時(shí)記錄胎動(dòng)次數(shù)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次需及時(shí)就醫(yī)。
3、胎心監(jiān)護(hù)
每周2-3次無應(yīng)激試驗(yàn)或生物物理評分可評估胎兒安危。若出現(xiàn)胎心變異減速、晚期減速等異常圖形，可能提示胎兒窘迫。監(jiān)護(hù)時(shí)可配合聲振刺激試驗(yàn)觀察胎心加速反應(yīng)，異常情況下需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
4、羊膜腔灌注
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹向羊膜腔注入37℃生理鹽水，適用于羊水指數(shù)≤5厘米的急性羊水過少。該操作可暫時(shí)緩解臍帶受壓，延長孕周至胎兒肺成熟。需嚴(yán)格無菌操作預(yù)防感染，灌注后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測體溫及宮縮情況。
5、提前終止妊娠
當(dāng)羊水過少合并胎兒生長受限、臍動(dòng)脈血流異?；蛱バ谋O(jiān)護(hù)異常時(shí)，需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕35周胎兒存活率超過95%，出生后可能需短暫新生兒重癥監(jiān)護(hù)。決策前應(yīng)進(jìn)行羊水泡沫試驗(yàn)評估胎肺成熟度，必要時(shí)促胎肺成熟治療。
孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)情況，選擇清淡高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、豆?jié){等，避免腌制食品。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防上行性感染。每周復(fù)查超聲測量羊水指數(shù)及臍血流指標(biāo)，出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)立即就診。遵醫(yī)囑使用低分子肝素改善胎盤循環(huán)時(shí)，需定期監(jiān)測凝血功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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