孕38周羊水偏少可通過增加水分?jǐn)z入、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護(hù)、靜脈補(bǔ)液、適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、妊娠期高血壓、藥物因素等原因有關(guān)。
1、增加水分?jǐn)z入
每日飲水2000-2500毫升，可分次少量飲用溫水或淡鹽水，有助于促進(jìn)母體血液循環(huán)和胎盤灌注。避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)，可配合進(jìn)食含水量高的西瓜、黃瓜等食物。若合并妊娠期水腫需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制水量。
2、左側(cè)臥位休息
每日保持左側(cè)臥位休息2-3小時(shí)，可減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善子宮胎盤血流。休息時(shí)可用枕頭墊高臀部，避免平臥位導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。建議監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，如出現(xiàn)胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。
3、胎心監(jiān)護(hù)
每周進(jìn)行2-3次電子胎心監(jiān)護(hù)，通過NST或OCT試驗(yàn)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。若出現(xiàn)胎心基線變異減少、晚期減速等異常圖形，可能提示胎兒窘迫。需結(jié)合超聲檢查羊水指數(shù)變化綜合判斷，必要時(shí)住院觀察。
4、靜脈補(bǔ)液
對(duì)于急性羊水過少或合并脫水者，可遵醫(yī)囑靜脈輸注乳酸鈉林格注射液或生理鹽水?dāng)U容。補(bǔ)液期間需監(jiān)測(cè)尿量、血壓及心肺功能，警惕循環(huán)負(fù)荷過重。合并妊娠期糖尿病者需控制葡萄糖輸液速度。
5、適時(shí)終止妊娠
當(dāng)羊水指數(shù)持續(xù)≤5cm且胎兒肺成熟，或出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、臍動(dòng)脈血流異常時(shí)，可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕38周后胎兒各器官已基本發(fā)育成熟，及時(shí)分娩可降低胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)。需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估宮頸條件選擇分娩方式。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水偏少時(shí)，建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，選擇寬松透氣的衣物避免腹部受壓，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，限制腌制食品減少水鈉潴留。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)陰道流液、腹痛等情況需立即就診。定期產(chǎn)檢復(fù)查超聲了解羊水動(dòng)態(tài)變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化處理方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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