兩三個(gè)月的寶寶腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯增多、糞便性狀改變(如稀水樣、蛋花湯樣或帶有黏液)??赡芘c喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量及體重變化,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
正常母乳喂養(yǎng)的嬰兒每日排便2-5次,配方奶喂養(yǎng)1-3次。若排便次數(shù)突然超過(guò)日?;鶖?shù)的2倍以上,或單日超過(guò)10次,需警惕腹瀉。母乳寶寶可能因母親飲食刺激(如辛辣食物)導(dǎo)致胃腸敏感,配方奶寶寶可能因沖調(diào)比例不當(dāng)或奶粉不適應(yīng)引發(fā)癥狀。家長(zhǎng)需記錄排便頻率并調(diào)整喂養(yǎng)方式。
健康嬰兒糞便應(yīng)為黃色糊狀。腹瀉時(shí)可能出現(xiàn)水樣便、泡沫便、綠色黏液便或血絲便。乳糖不耐受常見(jiàn)泡沫酸臭便,病毒性腸炎多呈蛋花湯樣便,細(xì)菌感染可能伴隨膿血便。家長(zhǎng)可用手機(jī)拍攝糞便照片供醫(yī)生參考,避免使用尿不濕樣本送檢(吸水后影響判斷)。
輕度腹瀉可能僅表現(xiàn)為屁多、輕微哭鬧。中重度可能合并發(fā)熱(超過(guò)38℃)、嘔吐、拒奶、嗜睡或囟門(mén)凹陷等脫水征象。輪狀病毒感染常先嘔吐后腹瀉,過(guò)敏反應(yīng)可能伴隨濕疹或面部紅腫。家長(zhǎng)需每小時(shí)檢查紙尿褲重量,6小時(shí)無(wú)尿提示需緊急就醫(yī)。
嬰兒期每周應(yīng)增重150-200克。腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙時(shí),可能出現(xiàn)體重不增或下降。建議使用精準(zhǔn)電子秤每日固定時(shí)段稱重(排便后、喂奶前),連續(xù)3天體重減輕超過(guò)5%需醫(yī)療干預(yù)。母乳喂養(yǎng)母親可暫時(shí)回避牛奶、雞蛋等易致敏食物。
腸絞痛引發(fā)的哭鬧多發(fā)生在傍晚,腹瀉相關(guān)腹痛則與排便同步。寶寶可能出現(xiàn)雙腿蜷縮、面部漲紅、持續(xù)30分鐘以上的劇烈哭鬧。家長(zhǎng)可嘗試飛機(jī)抱或順時(shí)針按摩腹部,若安撫無(wú)效且伴隨嘔吐、血便需排除腸套疊等急癥。
護(hù)理期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并增加哺喂頻次,配方奶寶寶可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。每次排便后需用溫水清洗臀部并厚涂氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。家庭可備用口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防脫水,但禁止自行使用止瀉藥或抗生素。若腹瀉持續(xù)48小時(shí)未緩解,或出現(xiàn)高熱、血便、抽搐等癥狀,須立即前往兒科急診。就醫(yī)時(shí)攜帶記錄詳細(xì)的喂養(yǎng)日志、體溫變化及糞便照片,便于醫(yī)生快速判斷病因。
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