青光眼晚期通常無法完全治愈,但可通過治療控制病情進(jìn)展并保留殘余視力。治療方法主要有降眼壓藥物、激光治療、手術(shù)治療等。
青光眼晚期以控制眼壓為核心目標(biāo)。藥物常用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液,需長(zhǎng)期規(guī)律使用。激光治療選擇小梁成形術(shù)或睫狀體光凝術(shù),適用于藥物控制不佳者。對(duì)于頑固性高眼壓,需行濾過性手術(shù)如小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù),術(shù)后需密切隨訪防止瘢痕化。
極少數(shù)特殊情況如新生血管性青光眼晚期,可能需聯(lián)合抗VEGF藥物玻璃體注射。若已發(fā)生視神經(jīng)萎縮,即使眼壓控制理想,視力損害亦不可逆。部分患者需終身聯(lián)合使用2-3種降眼壓藥物,并每3-6個(gè)月進(jìn)行視野檢查評(píng)估進(jìn)展。
青光眼晚期患者應(yīng)避免暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼,每日飲水少量多次,控制咖啡因攝入。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。建議使用大字閱讀器、語音輔助設(shè)備等視障輔助工具,定期進(jìn)行視功能康復(fù)訓(xùn)練。家屬需協(xié)助用藥監(jiān)督及生活照料,外出時(shí)做好防跌倒措施。出現(xiàn)眼脹頭痛需立即監(jiān)測(cè)眼壓,必要時(shí)急診處理。
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