腦膜炎的發(fā)病原因主要有病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染以及非感染性因素。腦膜炎是指腦膜受到病原體侵襲或物理化學(xué)刺激引起的炎癥反應(yīng),患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等均可引起病毒性腦膜炎。病毒通過呼吸道或消化道進(jìn)入人體,經(jīng)血液播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒性腦膜炎通常癥狀較輕,表現(xiàn)為低熱、輕度頭痛,多數(shù)患者2周內(nèi)自愈。臨床可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。
肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌是常見致病菌。細(xì)菌通過鼻咽部黏膜侵入血流,突破血腦屏障感染腦膜。細(xì)菌性腦膜炎起病急驟,伴隨高熱、噴射性嘔吐,需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、美羅培南注射液等抗生素治療,延誤可能引發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。
隱球菌、念珠菌等真菌多見于免疫功能低下人群。真菌通過呼吸道吸入后經(jīng)血行感染中樞神經(jīng)系統(tǒng),病程進(jìn)展緩慢但危害嚴(yán)重。臨床需聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液等抗真菌藥物,治療周期常需數(shù)月。
廣州管圓線蟲、弓形蟲等寄生蟲可通過食用未煮熟食物或接觸動物糞便感染。寄生蟲幼蟲移行至腦部可引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛伴外周血嗜酸粒細(xì)胞升高。治療需采用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥物。
惡性腫瘤腦膜轉(zhuǎn)移、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可導(dǎo)致無菌性腦膜炎?;熕幬铩⒚庖咭种苿┑柔t(yī)源性因素也可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。這類情況需針對原發(fā)病治療,如使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制免疫反應(yīng)。
預(yù)防腦膜炎需注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免與呼吸道感染者密切接觸。流行季節(jié)可接種腦膜炎球菌多糖疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗等。出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱時,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查,早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后?;謴?fù)期患者應(yīng)保證充足營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運動加重顱內(nèi)壓波動。
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