膽結(jié)石12毫米的治療方法主要有藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等。
適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者,常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這類藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解,需長期服用并定期復(fù)查超聲。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng),需監(jiān)測肝酶指標(biāo)。結(jié)石完全溶解率有限,復(fù)發(fā)概率較高。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)、直徑小于20毫米的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合藥物排石治療,可能出現(xiàn)膽絞痛、胰腺炎等并發(fā)癥。該技術(shù)對(duì)結(jié)石成分和位置有嚴(yán)格要求,鈣化結(jié)石或位于膽囊頸部的結(jié)石不適用。
目前治療癥狀性膽結(jié)石的首選術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。通過腹壁3-4個(gè)小切口完成手術(shù),住院時(shí)間短。可能出現(xiàn)膽管損傷、出血等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需注意飲食調(diào)理,逐步從流質(zhì)過渡到低脂飲食。
適用于合并急性膽囊炎、膽管結(jié)石或腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的情況。傳統(tǒng)開放手術(shù)視野更清晰,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理,預(yù)防感染,早期下床防止腸粘連。
針對(duì)高齡、基礎(chǔ)疾病多不能耐受手術(shù)的患者,通過穿刺引流膽汁緩解癥狀。屬于姑息性治療,不能根治結(jié)石問題。需定期更換引流管,注意觀察引流液性狀,預(yù)防膽道感染。
膽結(jié)石患者無論采取何種治療方式,術(shù)后均需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,限制高膽固醇、高脂肪食物攝入,適量增加膳食纖維和水分?jǐn)z取。建議定期進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有氧活動(dòng),控制體重在合理范圍。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查腹部超聲評(píng)估療效,出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意作息規(guī)律,避免過度勞累,戒煙限酒有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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