老年人骨折可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式治療。老年人骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物、骨代謝異常等原因引起。
閉合性骨折可通過(guò)手法復(fù)位配合石膏或支具固定,穩(wěn)定性骨折通常采用外固定4-8周。開(kāi)放性骨折需清創(chuàng)后根據(jù)情況選擇外固定架或內(nèi)固定裝置,伴有血管神經(jīng)損傷時(shí)需要同期修復(fù)。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致移位。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉維D3片。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,禁止自行調(diào)整用藥劑量和療程。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超短波治療改善局部血液循環(huán),后期采用超聲波治療促進(jìn)骨痂成熟。拆除固定裝置后逐步開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,利用蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬。肌力恢復(fù)期采用低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮,所有理療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入,適量進(jìn)食大豆制品和深綠色蔬菜補(bǔ)充維生素K。每周食用3-4次海魚(yú)提供ω-3脂肪酸,烹調(diào)時(shí)選用橄欖油幫助脂溶性維生素吸收。蛋白質(zhì)攝入按每公斤體重1.2-1.5克計(jì)算,優(yōu)先選擇雞蛋清和雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
股骨頸骨折多采用人工股骨頭置換術(shù),椎體壓縮骨折可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,使用鎖定鋼板或髓內(nèi)釘系統(tǒng)。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)輔助訓(xùn)練,三個(gè)月內(nèi)避免患肢完全負(fù)重,所有手術(shù)方案需評(píng)估心肺功能后實(shí)施。
骨折恢復(fù)期保持每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)維生素D合成,臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。如廁使用坐便椅減少蹲起動(dòng)作,步行時(shí)佩戴防滑鞋并借助助行器。定期監(jiān)測(cè)血鈣和堿性磷酸酶水平,發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺(jué)異常需立即復(fù)診。飲食注意控制鈉鹽攝入,每日飲水量維持在1500-2000毫升之間。
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