幼兒濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、紫外線治療、生物制劑等方式治療。幼兒濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、遺傳過(guò)敏體質(zhì)、環(huán)境刺激、免疫異常、微生物感染等原因引起。
每日使用無(wú)香料無(wú)酒精的保濕霜如凡士林修護(hù)晶凍、絲塔芙致潤(rùn)保濕霜、妙思樂(lè)思拓敏滋潤(rùn)膏,重點(diǎn)涂抹于面部四肢等干燥部位。洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘,避免使用堿性沐浴露。家長(zhǎng)需選擇純棉透氣的衣物,避免羊毛化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。
輕中度濕疹可遵醫(yī)囑使用0.1%他克莫司軟膏、1%氫化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏等外用制劑。急性滲出期可用3%硼酸溶液濕敷,合并感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。家長(zhǎng)需注意激素藥膏連續(xù)使用不超過(guò)2周,面部及皮膚皺褶處選用弱效激素。
瘙癢嚴(yán)重時(shí)可短期服用鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。反復(fù)發(fā)作患兒可考慮口服環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并金黃色葡萄球菌感染需用頭孢克洛干混懸劑,真菌感染用伊曲康唑口服液。
窄譜中波紫外線療法適用于頑固性濕疹,每周2-3次照射可抑制皮膚炎癥反應(yīng)。治療期間需佩戴專用護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。對(duì)光敏感或6個(gè)月以下嬰兒禁用該療法,家長(zhǎng)需密切觀察是否出現(xiàn)皮膚干燥等不良反應(yīng)。
重度特應(yīng)性皮炎可考慮注射度普利尤單抗注射液,通過(guò)阻斷IL-4和IL-13信號(hào)通路改善癥狀。治療前需篩查結(jié)核等感染性疾病,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。6歲以上患兒使用需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸塵螨寵物皮屑等過(guò)敏原。母乳喂養(yǎng)期間母親需忌口海鮮堅(jiān)果等易致敏食物。記錄每日皮疹變化和用藥情況,洗澡后3分鐘內(nèi)完成保濕護(hù)理。若出現(xiàn)皮膚潰爛滲液、發(fā)熱或用藥后癥狀加重,應(yīng)立即前往兒科或皮膚科就診。病程中避免過(guò)度清潔和搔抓,修剪幼兒指甲并佩戴棉質(zhì)手套。
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