痛風(fēng)石可通過藥物治療、手術(shù)切除、調(diào)整飲食、多喝水、堿化尿液等方式消除。痛風(fēng)石是長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié),常見于關(guān)節(jié)及周圍組織。
遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物可減少尿酸生成或促進排泄。秋水仙堿片能緩解急性發(fā)作期炎癥。需持續(xù)用藥控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,防止新結(jié)晶形成。
對直徑超過2厘米、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的痛風(fēng)石,可采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或開放切除術(shù)。術(shù)后需配合降尿酸治療避免復(fù)發(fā)。手術(shù)可能遺留關(guān)節(jié)活動受限等后遺癥。
每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下,禁食動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入。限制酒精尤其是啤酒,避免果糖飲料。
每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄,可飲用淡茶、蘇打水等堿性飲品。避免劇烈運動后脫水導(dǎo)致尿酸濃度驟升。腎功能不全者需控制飲水量。
口服碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆粒使尿液pH值維持在6.2-6.9,增加尿酸溶解度。需定期監(jiān)測尿pH值,過度堿化可能誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。
痛風(fēng)石患者需長期堅持低嘌呤飲食,每日適量食用櫻桃、芹菜等有助于降尿酸的食物。保持規(guī)律作息,避免關(guān)節(jié)受涼或外傷。肥胖者應(yīng)逐步減重,但禁止快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每3個月復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。急性發(fā)作時可冰敷患處并抬高肢體,穿戴寬松鞋襪減少摩擦。
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